三叉神经痛可以怎么诊治

丁某于四年前无明显诱因出现左眼眶上部位疼痛，系刀割样，呈发作性，其后疼痛累及左颞部及左侧鼻翼区。口服卡马西平效果明显，后症状逐渐加重，药效逐渐变差，并且出现头晕、恶心等副作用，为进一步诊治就诊来我院。

丁某，女性，64岁，患者于四年前无明显诱因出现左眼眶上部位疼痛，系刀割样，呈发作性，以清晨为著，其后疼痛累及左颞部及左侧鼻翼区。在当地医院诊断为鼻窦炎，行手术治疗无效。后在当地另一家医院诊断为三叉神经痛，口服卡马西平效果明显，后症状逐渐加重，药效逐渐变差，并且出现头晕、恶心等副作用。今为进一步诊治就诊来我院，门诊以三叉神经痛之诊断收入我院。

术前查体：患者一般情况良好，精神状态可，饮食尚可，睡眠可，大小便正常。各项术前检查已完善，未见明显异常。头颅MRI明确双侧三叉神经根部血管骑跨影。第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授查房，详细了解病史并阅片后指示：根据病史，患者目前诊断三叉神经痛明确，头颅MRI可见血管神经压迫，有手术指征，可行显微血管减压手术治疗。

唐都医院功能神经外科微血管减压术治疗三叉神经痛术程记录

全身麻醉，全麻满意后，患者取右侧俯卧位，上固定头架，常规消毒铺巾。左侧乳突后入路，切口长约8cm。刀切头皮至皮下，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成2.5cm*2.5cm大小骨瓣，骨窗大小约3.5cm*3.5cm，“人”字切开硬膜，分离暴露左侧三叉神经，见其周围血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补，逐层缝合并包扎。

微血管减压术消除三叉神经痛的原理

王学廉教授介绍说，80%的三叉神经痛患者都是因面神经根部受血管压迫引起的。所以要彻底治疗三叉神经痛，针对病因治疗方可治愈。如上所述，微血管减压术应用显微外科技术，移开压迫神经的“责任血管”，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。

并且，微血管减压术治疗三叉神经痛的效果是迅速的，一般患者在术后麻醉苏醒，便能感受到手术的效果。丁某于2014年4月在第四军医大学唐都医院功能神经外科进行了微血管减压术，术后首日自述面部疼痛基本消失，随后进行了一周的住院观察，丁某顺利出院，出院后面部疼痛没有复发。